С приходом весны многие радуются солнцу и теплу, но для некоторых это время становится настоящим испытанием. Заложенный нос, бесконечное чихание, зудящие глаза - так проявляет себя сезонная аллергия. Тем более в этом году климатическая весна наступила на две недели раньше. Что вызывает эти симптомы, как правильно диагностировать аллергию и можно ли избавиться от нее навсегда?

По данным аллерголога-иммунолога Софьи Кудрявцевей, в этом году первое пыление зафиксировали уже 8 марта - в Казани цветут вяз, ольха и береза. Специалист ответила на самые важные вопросы и развеяла распространенные мифы.

- Что такое сезонная аллергия и какие основные аллергены вызывают ее? В какие сроки она может возникать?

- Сезонной аллергией называют любые проявления аллергических заболеваний, связанных с пылением деревьев или трав в конкретный период, например весной или летом. Также мы можем видеть пики распространения плесневых грибков в осенний период - они обожают опавшие листья. Но чаще всего термин «сезонная аллергия» применяется к симптомам, вызванным пыльцой растений. Ориентировочных сроков возникновения аллергии нет, так как каждый организм индивидуален и на него действует большое количество факторов, в том числе генетические и наследственная предрасположенность, внешняя среда и текущее состояние организма. Именно поэтому человек может начать ощущать симптомы сезонной аллергии как в раннем, так и в зрелом возрасте.

- Какие симптомы сезонной аллергии?

- Симптомы сезонной аллергии могут проявляться по-разному. Они могут быть в виде проявлений ринита: заложенность носа, обильные выделения прозрачного цвета, пациенты часто говорят «как водичка течет», многократное чихание и зуд носа. При этом для постановки диагноза «аллергический ринит» необходимо хотя бы наличие двух из этих симптомов, а также они должны наблюдаться ежедневно, как минимум в течение одного часа.

Кроме того, мы не будем видеть у пациента повышение температуры тела, которое может сопровождать похожие симптомы в случае ОРВИ.

При конъюнктивите пациенты будут отмечать зуд и покраснение глаз, отечность и слезотечение. В рамках обострения или дебюта бронхиальной астмы могут появляться приступы затруднения дыхания, удушья, свистящее дыхание, заложенность в грудной клетке и кашель.

Также сезонность обострений может наблюдаться при других аллергических заболеваниях. Например, это атопический дерматит. Однако процент пациентов, реагирующих обострениями дерматита на пыльцу, крайне мал. У разных людей симптомы могут отличаться степенью их выраженности, насколько сильно они утяжеляют жизнь, привычную рутину, работу, учебу, хобби и даже сон.

- Что делать людям, у которых весной начинается аллергия, но они не знают, что стало причиной этого?

- Показания для сдачи каких-либо анализов определяет врач - это написано не просто так. Даже обычный общий анализ крови не всегда может показать повышение цифр эозинофилов, что может дезинформировать пациента в вопросе лечения. Во время детальной беседы с пациентом врач, как правило, с высокой долей вероятности предполагает «виновный» аллерген деревьев или трав и самостоятельно назначает необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Среди пациентов «ходят» рекомендации по сдаче таких анализов, как общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма (мазок из носа на клеточный состав), антитела к паразитам, а иногда большие дорогостоящие панели на все аллергены или смеси. Результаты могут запутать пациента, запугать, повысить тревожность, поэтому не стоит сдавать что-то заранее, не тратьте деньги зря.

- Какие методы лечения сезонной аллергии сейчас существуют? Можно ли полностью избежать проблем, связанных с ней?

- Есть медикаментозные методы и немедикаментозные методы терапии сезонной аллергии. В рамках терапии аллергического ринита рекомендован прием антигистаминных препаратов второго поколения, стероидных назальных спреев, а в рамках терапии аллергического конъюнктивита - прием антигистаминных препаратов второго поколения, антигистаминных глазных капель и даже гормональных.

Также мы можем использовать комбинированные лекарственные препараты, сочетающие в себе несколько лекарственных наименований. В рамках терапии бронхиальной астмы чаще рассматривается прием бронхорасширяющих препаратов и ингаляционных глюкокортикостероидов, однако есть и другие препараты. Стоит предупредить, что разные препараты содержат разные дозировки, есть возрастные ограничения их приема, противопоказания, поэтому для индивидуального лечения следует обратиться к врачу.

Помимо медикаментозной терапии существуют барьерные методы профилактики: специальные фильтры в нос, очки, ношение масок, применение барьерных спреев и даже промывание носа для удаления аллергена со слизистой носа.

- Есть ли особенности сезонной аллергии для людей, живущих в Казани и Татарстане?

- Особенности в самих симптомах или их течении для пациентов из Татарстана или Казани нет, будут различия только в самом аллергене, вызывающем симптомы, конкретной форме заболевания и степени тяжести проявлений симптомов. Однако для каждого региона России есть свой календарь пыления, а также перечень превалирующих там деревьев и трав, которые будут вызывать симптомы. В Татарстане мы ориентируемся на графики пыления растений по Поволжью. Актуальную информацию по растениям, которые пылят в нашем регионе, вы можете посмотреть на сайте Российского общества ринологов.

- Как влияет образ жизни на симптомы сезонной аллергии? Помогает ли диета и физическая активность?

- Скорее наоборот: само заболевание может в той или иной степени влиять на образ жизни, уровень физической активности и питание. Если аллергия протекает в легкой форме и пациент получает адекватную терапию, то она не мешает привычной деятельности, занятиям спортом или хобби. Что касается питания, мировое аллергологическое сообщество уже отказалось от практики диет «на всякий случай», если у пациента нет подтвержденной реакции на определенные продукты.

- Что бы вы посоветовали для облегчения симптомы сезонной аллергии? Как подготовить себя к этому периоду?

- Могу дать «антисоветы» или развеять некоторые мифы, с которыми часто приходят пациенты ко мне на прием:

1. Прием антигистаминных препаратов первого поколения. Если под рукой ничего, кроме них, нет, вы находитесь далеко от аптеки, на отдыхе, на даче или в деревне, то да, вы можете использовать данный препарат как скорую помощь. Однако продолжительный его прием не рекомендован. И не стоит менять каждый день одни антигистаминные на другие.

2. Гипоаллергенная диета «на всякий случай». Некоторые пациенты исключают из рациона молоко, яйца, курицу и другие продукты, даже если раньше у них не было никаких реакций. Да, есть диета, которую мы можем рекомендовать пациентам с аллергией на деревья или травы. Но она назначается только после появления симптомов, а не на всякий случай.

4. Принимать энтеросорбенты, чистить кишечник, лечить паразитозы. У вас могут быть заболевания ЖКТ или паразитоз одновременно с проявлениями аллергического заболевания, но это не причинно-следственная связь. «После» не значит «вследствие». Это просто два отдельных заболевания в одном организме. К сожалению, так бывает.

5. Игнорировать свои симптомы. В легких случаях аллергия действительно может проходить самостоятельно, но часто без лечения симптомы только усиливаются. Несвоевременное обращение к врачу может привести к ухудшению состояния. При этом терапию могут назначить не только аллергологи, но и терапевты, педиатры, врачи-оториноларингологи (при аллергическом рините), офтальмологи (при аллергическом конъюнктивите) и пульмонологи (при астме).

- Как правильно организовать пространство в доме для уменьшения воздействия аллергенов?

- В целом у нас существует ряд мер, снижающих влияние пыления деревьев на пациентов с сезонной аллергией, когда причина заболевания связана с конкретным аллергеном:

- Рекомендуется избегать пребывания на улице в дни с максимальной концентрацией «виновной» пыльцы в воздухе, это можно отслеживать в специальных приложениях, о которых говорилось выше.

- Рекомендуется уменьшить пребывания в местах большого скопления цветущих растений: поле, деревня, дача или загород в период пыления причинно-значимых растений. Кроме того, можно смотреть уровень пыльцы конкретно в Казани, благодаря приложению от ученых-палинологов из КФУ. При этом данные мониторинга релевантны для территории республики в целом.

- Рекомендуется ездить с закрытыми окнами в машине.

- Рекомендуется промывать нос после прихода с улицы препаратами для увлажнения слизистой оболочки носа с изотоническим раствором или на основе морской воды, промывать глаза, снимать верхнюю одежду и менять ее на другую.

- Рекомендуется чаще проводить влажную уборку дома, использовать бризеры или чистки воздуха в доме для устранения пыльцы. Пациентам, у которых нет кондиционеров или бризеров, можно вешать на окна предварительно смоченную марлевую ткань.

- Есть ли новые исследования или разработки в области лечения сезонной аллергии, о которых стоит знать?

- На сегодня в арсенале врачей есть аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), насчитывающая 100-летнюю историю эффективного и безопасного применения. У пациентов с аллергией иммунная система воспринимает аллерген березы, например, как крайне враждебный, против которого вырабатывается ответ с образованием иммуноглобулинов класса Е (IgE). Во время АСИТ пациент получает стандартизованные, проверенные и выверенные дозы аллергена в течение длительного времени, чем «обучает» свою иммунную систему не реагировать на него так сильно, как раньше.

В итоге при контакте с аллергеном в жизни, например весной, в момент цветения березы, иммунные клетки после такой терапии вырабатывают уже не ответственные за симптомы аллергии антитела, а антитела, которые и должны вырабатываться в норме у здорового человека. При этом симптомы аллергического заболевания значительно уменьшаются или исчезают вовсе.